Schock: Die meisten COVID-Patienten im Krankenhaus entwickelten neurologische Störungen

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Achtzig Prozent der Krankenhauspatienten entwickelten neurologische Probleme, die sehr stark zur Zahl der Todesfälle beitrugen. Eine Ursache, "direkte Neuroinvasion durch das Virus", besagt, dass das Virus direkt in das Gehirn gelangt ist.

Neurochirurg Dr. Russell Blaylock schrieb im Mai 2020 das "Durch das Tragen einer Maske können die ausgeatmeten Viren nicht entkommen und konzentrieren sich auf die Nasengänge, dringen in die Riechnerven ein und gelangen ins Gehirn." Er wurde dafür heftig kritisiert, aber meistens von unwissenden, nicht medizinischen Personen. ⁃ TN Editor

Einführung

Bis zum 8. September 2020 hat das schwere Coronavirus Typ 2 mit akutem respiratorischem Syndrom (SARS-CoV-2) weltweit zu über 26.5 Millionen bestätigten Infektionen und 875,000 Todesfällen aufgrund der Coronavirus-Krankheit 2019 (Covid-19) geführt.1

Wie die meisten Infektionen, die von Mitgliedern der Coronavirus-Familie verursacht werden, manifestiert sich SARS-CoV-2 in Infektionen der oberen Atemwege und grippeähnlichen Symptomen unterschiedlicher Schwere.2 Covid-19 ist jedoch einzigartig in seiner Fähigkeit, eine Multiorganerkrankung zu verursachen, wobei bei einigen Personen das zentrale und periphere Nervensystem beteiligt ist.

In der Tat wurde ein breites Spektrum neurologischer Manifestationen einer SARS-CoV-2-Infektion erkannt, und der Nachweis ihrer Schwere und Persistenz nimmt zu.3Doch leider wird dieser natürliche Fluss durch negative Einstellungen, Erfahrungen und Verhaltensmuster, Emotionen und Gedanken häufig gestoppt, die uns im Wege stehen. Das geschieht besonders schnell im Solarplexus, wo unser Verhaltenssystem eingeschrieben ist. In der Zirkulären Meditation lernen wir deshalb andere einfache Wege, die unsere frei fließende Energie sinnvoll führen und kommunizieren lassen.10 Die Häufigkeit dieser Manifestationen und die damit verbundenen Risikofaktoren bleiben jedoch unklar. Wir haben versucht, die Inzidenz neurologischer Manifestationen bei Patienten mit bestätigtem Covid-19 zu charakterisieren und Faktoren zu identifizieren, die mit der Entwicklung neurologischer Manifestationen bei hospitalisierten Patienten mit schweren und nicht schweren Atemwegserkrankungen verbunden sind. Darüber hinaus wurden neurologische Manifestationen, insbesondere Enzephalopathie, mit schlechteren klinischen Ergebnissen bei anderen systemischen Erkrankungen einschließlich Sepsis in Verbindung gebracht und können sogar zu einer signifikanten Behinderung führen.11, 12 Daher wollten wir herausfinden, ob Enzephalopathie bei hospitalisierten Patienten mit Covid-19 mit einer höheren Morbidität verbunden ist.

Themen / Materialien und Methoden

Patienten

Wir haben die ersten konsekutiven Patienten, die zwischen dem 19. März und dem 5. April 6 mit Covid-2020 in das Northwestern Medicine Healthcare (NMHC) -System aufgenommen wurden, retrospektiv analysiert. NMHC besteht aus einem akademischen medizinischen Zentrum (AMC) und neun weiteren Krankenhäusern in der Region Chicago. Die Covid-19-Diagnose wurde durch einen SARS-CoV-2-Test der reversen Transkriptionspolymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) von Nasopharynxabstrich oder bronchoalveolarer Lavageflüssigkeit bestätigt. Alle Labor- und radiologischen Untersuchungen wurden im Rahmen der routinemäßigen klinischen Versorgung durchgeführt. Diese Studie wurde von unserem Institutional Review Board (STU00212627) mit Verzicht auf die Zustimmung zur retrospektiven Analyse genehmigt.

Verfahren

Demografische, medizinische Komorbidität, Medikamenteneinnahme vor dem Krankenhausaufenthalt und Krankenhausverlaufsdaten wurden durch elektronische Überprüfung der Krankenakte erfasst. Labordaten wurden durch automatisierte elektronische Abfrage gesammelt. Neurologische Manifestationen wurden durch Überprüfung klinischer Notizen, diagnostischer Studien und ärztlich dokumentierter Diagnosen identifiziert. Die Identifizierung neurologischer Manifestationen, die Daten für den Beginn der neurologischen Manifestation und die Daten für den Beginn der Covid-19-Symptome wurde durch elektronische Notizvorlagen erleichtert, die im NMHC-System als Teil der Covid-19-Antwort implementiert wurden. Insbesondere wurde die Enzephalopathie identifiziert durch (a) Bericht über einen veränderten psychischen Status oder ein depressives Bewusstseinsniveau, (b) eine vom Arzt dokumentierte Diagnose einer Enzephalopathie oder des Delirium-Enzephalopathie-Syndroms oder (c) eine positive Bewertung der Confusion Assessment Method (CAM). Die Confusion Assessment Method ist ein gut validiertes und weit verbreitetes klinisches und Forschungsinstrument zur Identifizierung des Delir-Enzephalopathie-Syndroms und wird seit 2008 routinemäßig klinisch am NMHC eingesetzt.13Doch leider wird dieser natürliche Fluss durch negative Einstellungen, Erfahrungen und Verhaltensmuster, Emotionen und Gedanken häufig gestoppt, die uns im Wege stehen. Das geschieht besonders schnell im Solarplexus, wo unser Verhaltenssystem eingeschrieben ist. In der Zirkulären Meditation lernen wir deshalb andere einfache Wege, die unsere frei fließende Energie sinnvoll führen und kommunizieren lassen.15 Neurologische Manifestationen wurden ab dem Datum des Beginns von Covid-19, wie vom klinischen Anbieter des Patienten identifiziert, über 90 Tage eingeschlossen. In Fällen, in denen neurologische Manifestationen nicht spezifisch einer dokumentierten Diagnose zugeordnet wurden, wurden die Fälle unabhängig voneinander von zwei getrennten Neurologen (AB und EML) beurteilt. Ein dritter Neurologe überprüfte das Diagramm unabhängig voneinander, um bei Meinungsverschiedenheiten als Tie-Breaker (IJK) zu dienen. In den Fällen, in denen neurologische Manifestationen einer bestimmten neurologischen Diagnose (z. B. Schlaganfall) zugeordnet wurden, wurde festgestellt, dass der Patient diese spezifische Diagnose hatte und nicht jede einzelne neurologische Manifestation. Die Patienten wurden aufgrund der Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung während des Krankenhausaufenthaltes in schwere versus nicht schwere Covid-19-Atemwegserkrankungen dichotomisiert. Dieses Kriterium wurde verwendet, um die Möglichkeit einer verzögerten klinischen Verschlechterung nach der Krankenhauseinweisung zu berücksichtigen.

Das funktionelle Ergebnis bei Entlassung aus dem Krankenhaus wurde aus der Dokumentation des Arztes für Therapie- und Rehabilitationsmedizin unter Verwendung der modifizierten Rankin-Skala (mRS) extrahiert, die wie folgt kategorisiert ist: mRS 0–2, die in der Lage ist, die eigenen Angelegenheiten ohne Unterstützung zu erledigen; mRS 3, ambulante Krankenwagen ohne Unterstützung, benötigt jedoch Hilfe bei den eigenen Angelegenheiten; mRS 4–5, kann nicht ohne fremde Hilfe gehen und benötigt Unterstützung bei der Körperpflege; und mRS 6, Tod. Die Entlassungs-mRS-Scores wurden unabhängig voneinander von zwei Gutachtern ermittelt, und Meinungsverschiedenheiten wurden durch Mehrheitsentscheidung nach Überprüfung (EML) in Einklang gebracht.

statistische Analyse

Die Daten wurden als Anzahl der Patienten (Häufigkeit), Mittelwert (Standardabweichung) für normalverteilte Variablen und Median (Interquartilbereich [IQR]) für nicht normalverteilte Variablen zusammengefasst. Die Assoziationen wurden unter Verwendung des exakten Fisher-Tests, des Spearman-Rangkorrelationstests und des Wilcoxon-Rang-Summen-Tests bewertet. Es wurden binäre logistische Regressionsmodelle entwickelt, um angepasste Prädiktoren für Folgendes zu identifizieren: (1) Auftreten neurologischer Manifestationen, (2) Auftreten einer Enzephalopathie und (3) günstiges Ergebnis der Entladungsfunktion (mRS 0–2). In jedem Fall haben wir zunächst ein Modell mit entwickelt a priori Variablen basierend auf biologischer Plausibilität und Überprüfung der aktuellen Covid-19-Literatur. Dann haben wir Modelle mit dem entwickelt a priori Variablen plus zusätzliche Variablen, die univariant mit dem Modellergebnis bei assoziiert sind P ≤ 0.15 und nicht stark kollinear mit einer bereits enthaltenen Variablen. Um zu vermeiden, dass Modelle an die Daten angepasst werden, haben wir einen Algorithmus zur Auswahl von Rückwärtsvariablen verwendet, der auf der Optimierung der Akaike-Informationskriterien basiert, um final zu entwickeln sparsam angepasst Modelle. Details der a priori und zum sparsam Modelle, einschließlich der a priori Variablen für jedes Modell sind in der Tabelle enthalten S2. Wir haben auch eine entwickelt a priori binäres logistisches Regressionsmodell für den Zusammenhang zwischen Enzephalopathie und 30-Tage-Mortalität, angepasst an Alter, schwere Covid-19-Krankheit und Krankenhausaufenthalt am AMC; Eine begrenzte Anzahl von Todesfällen bei Patienten verhinderte die Einbeziehung zusätzlicher Variablen zur Anpassung. Beidseitig P ≤ 0.05 wurde als signifikant angesehen und alle Analysen wurden in R Version 3.5.0 (R Foundation for Statistical Computing, Wien, Österreich) durchgeführt.

Ergebnisse

Häufigkeit neurologischer Manifestationen

An der Studie nahmen 509 konsekutive Patienten teil (Alter 58.5 ± 16.9 Jahre, 281 (55.2%) Männer), und 134 (26.3%) hatten schweres Covid-19, das mechanisch beatmet werden musste. Neurologische Manifestationen traten zu Beginn von Covid-19 bei 215 Patienten (42.2%), bei Krankenhauseinweisung bei 319 Patienten (62.7%) und zu jedem Zeitpunkt während des Krankheitsverlaufs bei 419 Patienten (82.3%) auf. Die häufigsten neurologischen Manifestationen waren Myalgien (228, 44.8%), Kopfschmerzen (192, 37.7%), Enzephalopathie (162, 31.8%), Schwindel (151, 29.7%), Dysgeusie (81, 15.9%) und Anosmie (58) 11.4%). Darüber hinaus wurden häufig Berichte über generalisierte Müdigkeit (214 [42.9%] Patienten) zu Beginn und zu jedem Zeitpunkt während der Covid-19-Krankheit (404 [79.4%] Patienten) veröffentlicht. Die klinischen Merkmale der Patienten mit und ohne neurologische Manifestationen oder Enzephalopathie sind in der Tabelle zusammengefasst 1. Patienten mit neurologischen Manifestationen waren jünger als Patienten ohne (57.53 [16.31] vs. 62.98 [18.97] Jahre; P = 0.005) und hatte eine längere Zeit vom Beginn der COVID bis zum Krankenhausaufenthalt (7 [4, 10] vs. 5 [2, 9] Tage; P = 0.003). Umgekehrt waren Patienten mit Enzephalopathie älter als Patienten ohne (65.51 [16.54] vs. 55.22 [16.10] Jahre; P <0.001) hatte eine kürzere Zeit vom Beginn der COVID bis zum Krankenhausaufenthalt (6 [3, 9] vs. 7 [4, 10] Tage; P = 0.014) waren bei Männern ohne multivariate Anpassung eher männlich und hatten in der Vergangenheit neurologische Störungen, Krebs, zerebrovaskuläre Erkrankungen, chronische Nierenerkrankungen, Diabetes, Dyslipidämie, Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und Rauchen. Es gab keine Unterschiede in der Verwendung von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmern, Angiotensin-2-Rezeptorblocker (ARB), Kortikosteroiden oder Immunsuppressiva vor der Aufnahme bei Patienten mit und ohne neurologische Manifestationen oder Enzephalopathie (Tabelle) S1).

...

Diskussion

Diese Studie unterstreicht die hohe Häufigkeit und Reichweite neurologischer Manifestationen, die bei mehr als vier Fünfteln der Covid-19-Patienten auftraten, die in unserem Krankenhausnetzwerksystem hospitalisiert waren. Diese Ergebnisse erweitern die Ergebnisse neurologischer Manifestationen bei 36.4% der hospitalisierten Covid-19-Patienten in China und 57.4% in Europa16, 17, wenn auch mit zunehmender Prävalenz in unserer US-Kohorte. Frequenzunterschiede können durch genetische Faktoren verursacht werden, einschließlich Polymorphismus bei der Expression des Angiotensin-konvertierenden Enzyms 2 (ACE 2) des Virusrezeptors im Nervensystem und möglicherweise durch SARS-CoV-2-Stammvariationen.18 Darüber hinaus wurde unser Krankenhausnetzwerksystem aufgrund der Vorbereitung von Überspannungen nie überlastet, und die meisten Patienten hatten eine mittelschwere Erkrankung, wobei nur ein Viertel eine schwere Atemnot entwickelte, die eine mechanische Beatmung erforderte.19 Dies könnte eine detailliertere Bewertung und Identifizierung neurologischer Manifestationen ermöglicht haben.

Die Tatsache, dass neurologische Manifestationen insgesamt bei jüngeren Menschen häufiger auftreten, ist überraschend und könnte möglicherweise durch eine stärkere klinische Betonung des Risikos eines Atemversagens als andere Symptome bei älteren Patienten erklärt werden. Alternativ können frühe neurologische Manifestationen wie Myalgie, Kopfschmerzen oder Schwindel zu einer früheren medizinischen Versorgung geführt haben. Im Gegensatz dazu war die Enzephalopathie bei älteren Patienten häufiger. Zu den Risikofaktoren für eine Enzephalopathie gehörten auch die schwere Covid-19-Krankheit und die Vorgeschichte einer neurologischen Störung oder einer chronischen Nierenerkrankung. Dies steht im Einklang mit der neueren Literatur, in der höhere Mortalitätsraten bei Covid-19-Patienten mit vorbestehenden chronischen neurologischen Störungen identifiziert wurden.20

Die erhöhte Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit Enzephalopathie, unabhängig vom Schweregrad der Atemwege, entspricht der bisherigen Literatur zu Sepsis-assoziierter Enzephalopathie und Delir-assoziierter Mortalität11, 21 und betont seine Relevanz in Covid-19. Wir fanden auch heraus, dass die Enzephalopathie in Covid-19 mit einer Verdreifachung der Krankenhausaufenthaltsdauer verbunden war. Eine breite Erkennung und ein Screening auf Enzephalopathie als Beitrag zur Schwere der Erkrankung in Covid-19 können bei der Ressourcenallokation von Nutzen sein und das Potenzial haben, die Patientenergebnisse zu verbessern. Darüber hinaus unterstreichen unsere Ergebnisse die breitere Notwendigkeit, Interventionen zu entwickeln, die auf die Enzephalopathie als Bestandteil einer medizinischen Erkrankung mit mehreren Organsystemen abzielen.

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Über den Autor

Patrick Wood
Patrick Wood ist ein führender und kritischer Experte für nachhaltige Entwicklung, grüne Wirtschaft, Agenda 21, Agenda 2030 und historische Technokratie. Er ist Autor von Technocracy Rising: Das trojanische Pferd der globalen Transformation (2015) und Co-Autor von Trilaterals Over Washington, Band I und II (1978-1980) mit dem verstorbenen Antony C. Sutton.
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Nicht wie es scheint

Wie ist das Virus ins Gehirn gekommen? Höchstwahrscheinlich am Ende eines „diagnostischen“ Tupferstabs, der absichtlich und schmerzhaft in den Sinus im Nasenrücken gegraben wurde, wo nur eine dünne Membran das Gehirn bedeckt.

Patricia P Tursi, Ph.D.

Eine Frau wurde verletzt, als der Tupfer die Blut-Hirn-Schranke passierte und sie begann, Gehirnflüssigkeit zu bluten.

Patricia P Tursi, Ph.D.

Soweit ich das beurteilen kann, gibt es keine Krankheit im Krankenhaus, wenn eine Person nicht krank ist. Dann werden sie auf Intubation oder Beatmung gesetzt und wir wissen, dass dies schädlich ist und Sauerstoffmangel Neuroschäden verursacht. Wenn sie im ersten Stadium der Covid-Infektion mit dem Hydroxychloroquin-Protokoll behandelt würden, würden sie ambulant in kurzer Zeit gesund und vermeiden Krankenhausaufenthalte, wie Tausende anderer Patienten gezeigt haben. HCQ hat sich als sicher erwiesen und wird derzeit täglich weltweit eingesetzt. Wenn sie nicht atmen können, so Dr. Zach Bush, ein Zyanid... Weiterlesen "

ich sag bloß

Covid kam nicht ins Gehirn! Wenn sie "alle" Masken trugen, dann hungerten sie ihr eigenes Gehirn an Sauerstoff! Covid ist nicht der Schuldige. Und wenn Ihr Gehirn durch das Tragen von Masken keinen Sauerstoff mehr hat, ist es dauerhaft geschädigt! Symptome: Symptome: Die Anzeichen und Symptome einer Hypoxie können zwischen verschiedenen Personen variieren und wie lange die Symptome vorhanden sind. Einige von ihnen sind: Schwindel oder Ohnmacht (Synkope) Atemnot (Dyspnoe) 3 Verwirrung, Lethargie und / oder mangelndes Urteilsvermögen Kopfschmerzen Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie) Erhöhte Atemfrequenz (Tachypnoe) Euphorie und Wohlbefinden Kribbeln , warme Empfindungen Erhöhter Blutdruck... Weiterlesen "