2030-Agenda als Schlüsselfaktor für weltweite Transgender-Rechte und -Gesundheit

2015 war ein beispielloses Jahr in der Anerkennung von Transgender-Rechten in einigen Ländern mit hohem Einkommen. Wie aus einer neuen Serie in The Lancet hervorgeht, muss die öffentliche Anerkennung erst noch zu einer konzertierten Anstrengung führen, um die Gesundheit von Transgender-Personen auf der ganzen Welt zu fördern und zu verbessern.

Die Reihe, die am Montag, dem 20. Juni, auf der 24. Biennale Scientific Symposium der World Professional Association for Transgender Health (WPATH) in Amsterdam gestartet wurde, wurde mit Beiträgen von Mitgliedern der Transgender-Community zusammengestellt und bietet eine Einschätzung der Gesundheit von Transgender-Menschen weltweit . Während die Studie auf große Lücken in unserem Verständnis der Transgender-Gesundheit hinweist, weil die geschlechtsspezifische Vielfalt in den Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit nicht anerkannt wird, gibt es nach Ansicht der Autoren genügend Informationen über diese marginalisierte Gruppe, um jetzt handeln zu können.

Schätzungen zufolge gibt es weltweit rund 25 Millionen Transgender-Personen. Wenn Transgender ihre Rechte routinemäßig verweigern, sind sie häufig Stigmatisierung, Diskriminierung und Missbrauch ausgesetzt, was zu einer Marginalisierung führt, die ihre körperliche und geistige Gesundheit weiter schädigt. Aufgrund dieses sozialen und rechtlichen Kontextes leiden Transgender unter einer hohen Depressionsrate (bis zu 60%). Transgender-Personen, die häufig von der Familie oder vom Arbeitsplatz ausgeschlossen werden, haben ein höheres Risiko für riskantes Verhalten (z. B. Sexarbeit oder Drogenkonsum). Studien haben gezeigt, dass Transgender-Personen ein fast 50-mal höheres HIV-Risiko haben als die Allgemeinbevölkerung (Artikel 3) ). Gewalt gegen Transgender-Personen ist weit verbreitet und zwischen 2008 und 2016 gab es 2115-dokumentierte Morde an Transgender-Personen auf der ganzen Welt, wobei viele andere Morde wahrscheinlich nicht gemeldet oder falsch gemeldet werden.

„Viele der gesundheitlichen Herausforderungen, denen sich Transgender gegenübersehen, werden durch Gesetze und Richtlinien verschärft, die ihnen die Anerkennung des Geschlechts verweigern. In keiner anderen Community ist der Zusammenhang zwischen Rechten und Gesundheit so deutlich sichtbar wie in der Transgender-Community “, sagt einer der Hauptautoren der Reihe, Associate Professor Sam Winter, Curtin University, Australien. „Angesichts von Stigmatisierung, Diskriminierung und Missbrauch werden Transgender an den Rand der Gesellschaft gedrängt und vom Arbeitsplatz, ihren Familien und der Gesundheitsversorgung ausgeschlossen. Viele werden in riskante Situationen oder Verhaltensweisen wie unsicheren Sex oder Drogenmissbrauch hineingezogen, wodurch sie dem Risiko einer weiteren Krankheit ausgesetzt sind. “

Die Reihe wurde von Autoren der University of Sheffield (UK), der Johns Hopkins University (USA), der Curtin University (Australien) und des Entwicklungsprogramms der Vereinten Nationen (UNDP) geleitet.

Die Mehrheit der Länder weltweit bietet keine rechtlichen oder administrativen Maßnahmen an, die die Anerkennung des Geschlechts für Transgender ermöglichen. In Europa bieten acht Staaten Transgender-Personen keine rechtliche Anerkennung an, und 17 Staaten verhängen immer noch Sterilisation für diejenigen, die eine Anerkennung des Geschlechts anstreben. Die Gesetze in Argentinien, Dänemark, Malta, Irland und Norwegen (Stand Juni 2016) sind am fortschrittlichsten und haben ein „Deklarationsmodell“ eingeführt, in dem Transgender-Personen ihr Geschlecht durch einen einfachen Verwaltungsprozess bestimmen können. Die argentinischen und maltesischen Gesetze bekräftigen ausdrücklich das Recht von Transgender-Personen auf angemessene Gesundheitsversorgung. Mehrere Länder, darunter Neuseeland, Australien, Nepal, Pakistan und Indien, sind umgezogen oder bemühen sich, die geschlechtsspezifische Vielfalt über Männer / Frauen hinaus anzuerkennen.

Die Autoren der drei Schriftenreihen fordern zum Handeln auf, darunter:

• Durch die Überarbeitung des Diagnosehandbuchs der WHO, das 2018 fällig wird, sollten die Diagnosen für Transgender-Personen aus dem Kapitel „Psychische Störungen und Verhaltensstörungen“ zu „Erkrankungen im Zusammenhang mit sexueller Gesundheit“ gestrichen werden. Eine Diagnose der psychischen Gesundheit wird allgemein als unangemessen und potenziell schädlich angesehen, da sie das Stigma verstärkt. Die Autoren sagen, dieser Schritt wäre "wirklich historisch".
• Die WHO sollte die höchst kontroverse Diagnose einer „geschlechtsspezifischen Inkongruenz in der Kindheit“ für Kinder unter dem Pubertätsalter überdenken und sich stattdessen darauf konzentrieren, Kindern Zugang zu besserer Unterstützung und Informationen zu ermöglichen, um ihre Geschlechtsidentität zu verstehen und auszudrücken.
• Die Gesundheitsversorgung von Transgender-Personen, einschließlich des Zugangs zu feminisierenden und maskulisierenden Hormonen, sollte auf derselben Grundlage finanziert werden wie andere Gesundheitsleistungen.
• Ärzte sollten geschult werden, um die Gesundheitsbedürfnisse von Transgender-Personen zu verstehen, insbesondere in Bezug auf die allgemeine Gesundheitsversorgung wie geistige und reproduktive Gesundheit.
• Regierungen weltweit müssen geschlechtsreparative Therapien für Kinder, Jugendliche und Erwachsene beenden, die allgemein als unethisch verurteilt werden.
• Es ist unbedingt erforderlich, dass Antidiskriminierungsgesetze auch Transgender-Personen einschließen. Wenn das Antidiskriminierungsgesetz fehlt, ist das praktische Ergebnis häufig, dass Diskriminierung legal ist.
• Die Schulen müssen die geschlechtsspezifische Vielfalt stärker einbeziehen, und alle Lehrkräfte sollten darin geschult sein, mit Transgender-Personen und geschlechtsspezifischer Vielfalt zusammenzuarbeiten und über diese zu unterrichten.
• Während die geschlechtsspezifische Vielfalt ein globales Phänomen ist, wurde bislang in Ländern mit hohem Einkommen und in Teilen Asiens viel geforscht. Die Bedürfnisse der Transgender in weiten Teilen Afrikas, des Nahen Ostens, Zentralasiens und der ehemaligen Sowjetrepubliken sind weitgehend unklar, sie sind jedoch in diesen Regionen erheblicher Diskriminierung ausgesetzt.

„Es gibt große Lücken in unserem Verständnis der Transgender-Gesundheit, die sich aus einer grundlegenden Herausforderung bei der Definition dieser vielfältigen Gruppe und der Nichtanerkennung der geschlechtsspezifischen Vielfalt ergeben. Trotzdem wissen wir genug, um zu handeln - hohe Depressions- und HIV-Raten hängen alle mit dem Kontext zusammen, in dem Transgender gezwungen sind zu leben “, sagt Co-Autor Dr. Sari Reisner von der Harvard Medical School, dem Boston Children's Hospital und Harvard TH Chan School of Public Health, USA. "In den letzten 15 Jahren hat sich ein dramatischer Wandel von der Betrachtung von Transgender-Menschen als Störung hin zu einem besseren Verständnis der Geschlechterdiversität vollzogen, aber es muss noch viel mehr getan werden."

„Die Agenda 2030 basiert auf dem Prinzip, niemanden zurückzulassen. Die Verabschiedung von Schutzgesetzen und -richtlinien, die die Anerkennung des Geschlechts gewährleisten, ist für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Transgender-Personen von wesentlicher Bedeutung “, sagt Magdy Martínez-Solimán, stellvertretender UN-Generalsekretär, stellvertretender UNDP-Administrator und Direktor des Bureau for Policy. "Diese bahnbrechende Lancet-Reihe zu Transgender-Gesundheit wird zu einer wachsenden Zahl von Beweisen beitragen, die sich mit den Bedürfnissen einer Gruppe befassen, die in Bezug auf Gesundheit und Entwicklung ausgeschlossen wurde."

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